净派物表湿巾临床使用指南解读
2019-06-17
净派物表湿巾临床使用指南解读
净派复合双链季铵盐采用德国进口，全国医院采购净派B超探头消毒湿巾。环境物体表面的污染和医院感染之间密不可分，因此环境表面的清洁与消毒日益受到重视，随之应运而生的一个产品--消毒湿巾。作为环境表面清洁和消毒的利器，一次性医用复合双链季铵消毒湿巾现已被国际上医疗机构医院广泛使用，并受到国际权威机构和医院感控领域的青睐认可。目前国内医院物表消毒湿巾市场刚刚开始推广运用，存在很多理念、功效、质量差异，如今市面上消毒湿巾产品种类繁多，医院应当依据规范制度对其进行监管，净派为了方便大家容易解读，分享消毒湿巾一些国家文件及临床案例。
此规范明确了消毒湿巾的定义及使用要求，2016年国家卫计委发布的WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》提到了消毒湿巾的定义及要求：
消毒湿巾：以非织造布，织物、无尘纸或其它原料为载体，纯化水为生产用水，适当添加消毒剂等原材料，制成的具有清洁和消毒作用的产品，适用于人体、一般物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
1、消毒湿巾上市需要提供哪些资质？需要提供产品出厂检验、型式检验报告合格。
2、需要按《消毒产品卫生安全评价规定》要求进行卫生安全评价及备案。
3、注明湿巾成分，分为普通湿巾/卫生湿巾及消毒湿巾。适用于医疗机构环境表面清洁消毒的一定是消毒湿巾,物体表面的卫生标准及监测还需按照GB15982-2012《医院消毒卫生标准》执行
二、环境表面消毒很重要
1、HAI跟环境表面的关系：
环境清洁是HAI预防与控制的基础，近十年来大量的研究证据表明，HAI暴发与环境中病原微生物的污染存在相关性，病原体可以在环境表面长时间存活，改善环境清洁质量，可以减少HAIs的发生。
2、环境表面=患者皮肤环境表面
触摸污染的环境表面 vs接触阳性患者皮肤，比较手的污染程度，无论是定性还是定量，结果都是一致的。并且，环境污染的危害是隐蔽且持续的，肉眼较难以评估，因此应该像手卫生那样的关注医院内部的环境卫生。
3、医院保洁≠宾馆清洁：
医疗机构环境表面消毒的严谨性，医院保洁≠宾馆清洁，宾馆清洁只需要清除尘埃与杂物，目测清洁整齐即可;医院保洁是升级版，要严格遵守SOP，应采用一次性医用复合双链季铵消毒湿巾及强力杀灭微生物，用不同的方法定期检测。医院保洁团队是感控组成的重要部份，现状不容乐观，需要更完整的感控知识基础、上岗培训、定期培训。
4、环境物表范围：
包含了建筑物表面(不可移动的，如地面、墙面、卫生间台面、门)和设备表面(ICU病房器械物表、血透机、口腔器械物表、B超探头消毒、内窥镜物表、阴超探头、婴儿暖箱表面、可以移动的，如监护仪、呼吸机、治疗车) ，患者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机等治疗设备，全部视为一个清洁单元。在进入下一个单元时，需要更换所有的清洁工具与用品，以避免交叉污染。消毒湿巾以无纺布作为载体，吸附了消毒剂，能即刻使用。无明显污染时，可采用一次性消毒湿巾进行清洁与消毒。
三、消毒湿巾的使用优势
1、具备良好的兼容性、提高依从性、耗时少、保湿效果好
2、杀菌效果、使用材质对有效成分的吸附性好。
四、消毒剂的选择
为什么净派与德国合作，使用德国进口季铵盐消毒液？
1935年，德国 Domagk 研究了这类消毒的杀菌性能及化学结构与制菌的关系，引起人们极大的兴趣。同年 Wetzel 即用于临床消毒实践。随后对这类消毒药物研究的人接踵而至，逐渐广泛用于医院的皮肤粘膜消毒、外科洗手消毒和医疗器械消毒，也用于各种公共场所和生产各行来中的用具和设备的消毒，季铵盐类消毒剂的杀微生物机制季铵盐类化合物为阳离子表面活性剂，可改变细菌胞浆膜的通透性，使菌体物质外渗，阻碍其代谢而使细菌死亡。对大肠杆菌、金黄葡萄球菌、白色念珠菌等杀菌率99.99%，国际上多采用德国研发的季铵盐消毒液，因为无毒无色无味，非常安全，有持续杀菌作用，可达到24小时等优势。
五、消毒湿巾与传统消毒方法对物体表面消毒效果的对比
1、 通过与传统消毒方法的对比,观察一次性季铵盐类消毒湿巾的消毒效果
使用一次性季铵盐消毒湿巾和500 mg/L的含氯消毒剂对ICU物表进行擦拭,分别对消毒前、消毒后0 min、30min、1 h、2 h、3 h、4 h的物表进行菌落总数采样及培养。结果消毒30 min,对照组与实验组达到最高的合格率,分别为96.7%、98.3%;对照组消毒4 h合格率为36.7%,而实验组的合格率可达到71.7%;两种消毒方法,各时间段抑菌率比较,仅消毒4 h有统计学差异,消毒湿巾、传统消毒抑菌率分别为(0.906±0.144)99.99%、0.788±0.027,其余时间段抑菌率均无统计学差异。
结论：一次性消毒湿巾消毒物体表面效果可靠、方便、快捷,可取代传统消毒方法,成为医院物体表面理想的消毒方法,尤其是频繁操作的ICU更是最佳的物体表面消毒方法。
2、 观察一次性医用消毒巾在消化内镜室内物体表面消毒应用效果
通过现场消毒试验观察方法,对一次性医用复合双链季铵盐消毒巾擦拭物体表面消毒效果进行观察,同时与含氯消毒剂浸泡的毛巾擦拭消毒作平行比较。结果用一次性复合双链季铵消毒湿巾擦拭物体表面对自然菌具有明显清除效果,其消毒效果与含氯消毒液浸泡毛巾擦拭消毒法基本一致,但使用一次性复合双链季铵消毒湿巾操作简单、节省人力、且无刺激性和损坏性。
结论：一次性复合双链季铵消毒湿巾对医院内普通物体表面消毒具有较好的效果,使用方便和更加安全。
3、 一次性医用消毒湿巾在中医火罐消毒中的运用
一次性医用复合双链季铵消毒湿巾在火罐消毒中的应用.
方法：比较3种不同消毒方法的消毒时间、消毒效果和成本差异.结果消毒时间:复合双链季铵消毒湿巾组为3min,75％乙醇纱布组为9min,含氯制剂组为40 min,组间比较,差畀有统计学意义(P＜0.01);消毒效果合格率:复合双链季铵消毒湿巾组和含氯制剂组为100％,75％乙醇纱布组为98％。
结论：一次性医用复合双链季铵消毒湿巾用于连续使用中的中医火罐消毒,较使用乙醇和含氯制剂消毒更节省时间,经细菌培养证明其消毒效果可靠。
4、 一次性医用复合双链季铵消毒湿巾对新生儿暖箱消毒效果观察
观察一次性医用复合双链季铵消毒巾对新生儿暖箱的消毒效果,为临床使用提供参考依据.
通过载体定量杀菌试验和模拟现场消毒试验方法,对一种一次性医用复合双链季铵消毒湿巾杀菌效果进行了观察.结果该消毒湿巾为无纺布浸湿2 000 mg/L复合双链季铵季铵盐水溶液制备而成.将试验菌滴染在一次性医用复合双链季铵消毒巾上作用5 min,对金黄色葡萄球菌,大肠杆菌和白色念珠菌杀灭率可达100％.用该消毒湿巾擦拭消毒新生儿暖箱内表面,可使自然菌对数值降低＞1.0。
结论：该消毒湿巾对试验指标菌和自然菌均有较好的杀灭效果.
5、 消毒湿巾在血透室院感控制中的作用
本次测试主要分析消毒湿巾在血透室院感控制当中所发挥的作用.
以使用中的26台血液透析机为研究对象,随机将这26台血液透析机在2016年7月12月的表面擦拭分为研究组、对照组两组.给予对照组血液透析机常规含氯消毒剂进行表面擦拭,给予研究组血液透析机消毒湿巾进行表面擦拭,观察并比较两种表面擦拭方法的擦拭效果,以此来评析消毒湿巾在血透室内感染控制中的作用。
结果：通过观察分析后发现,两种表面擦拭方法在对血透机表面上的擦拭效果都能有效的将血液透析机上的细菌控制在规定范围内,且差异并无统计学意义.但是在血透机旁路接头表面的擦拭效果,研究组仪器的擦拭效果远远要优于对照组的,且两组之间具有显著差异,即P<0.05.此外,从护理人员的依从性上来看,研究组也明显要优于对照组,即P<0.05.结论:根据研究结果显示可知,虽然常规含氯消毒液也能够对血液透析机进行有效擦拭,一次性医用复合双链季铵消毒湿巾对血透室院的感染控制所发挥的作用更显著。
【关键词】净派一次性医用复合双链季铵消毒湿巾
医院环境物体表面,尤其是诊疗仪器和设备是医院病原体传播的重要媒介,多种病原体的传播与环境表面污染息息相关，医院环境中的病原微生物可以直接或通过医务人员的手间接传播给患者,增加患者发生院内感染的风险，选择有效、便捷、性价比高的一次性医用复合双链季铵消毒湿巾,以有效控交叉感染。
